北京学区房
又到了一年一度的继续教育时间。桌上堆着厚厚的学习材料,翻开来,密密麻麻的文字,还有那些怎么看怎么别扭的试题。说实话,每次看到这几个字,心里总是五味杂陈。好医生,多重的分量啊,沉甸甸地压在心头。可是,这“好医生”的“继续教育试题答案”,真的能考出个所以然吗?
想想看,那些题目,很多时候是围绕着最新的指南、某种药物的新适应症、或是某个罕见病的典型表现。我们刷题,对答案,满分通过,然后呢?是不是就自动晋升为“好医生”了?我不是想抬杠,但总觉得,有些东西,试题是永远考不出来的。
前阵子,科里收了个老大爷,情况挺复杂的,教科书上那些“典型”症状愣是一个都没对上。我们几个年轻的在那儿抓耳挠腮,查指南、翻文献,脑子里全是继续教育里学过的那些条条框框,可就是拼不起来。最后还是老主任,他没说什么高大上的理论,就蹲在那儿,握着大爷的手,轻声细语地问他哪儿最不舒服,问他这两天睡得怎么样,问他以前有没有过类似的情况。问得特别细碎,家长里短似的。结果你猜怎么着?就在那些“不典型”的描述里,老主任抓住了关键,一下子就想到了一个不那么常见的可能诊断。那一刻,我站在旁边,看着老主任微驼的背影,看着他脸上那种专注又带着点儿悲悯的神情,忽然觉得,这才是临床实践里最宝贵的经验,是再多继续教育的试题都给不了的答案。
继续教育当然重要,别误会。新的知识层出不穷,不学肯定掉队。那些最新的研究成果、治疗方法,我们做医生的,责无旁贷得去掌握。那些试题,至少能强迫我们去啃那些生涩的文献,去记住那些需要记住的知识点。这就像打地基,没有坚实的基础知识,再好的高楼也盖不起来。但问题是,我们不能止步于此。
我有个朋友,每次继续教育都拿高分,试题答案背得滚瓜烂熟。可是一到临床上,遇到稍微有点儿变化的病人,就有点儿懵。不是说他能力不行,他基础挺好的,就是……怎么说呢,少了点儿“活”的东西。他脑子里装了太多标准的流程和完美的模板,现实中的患者,哪个是完全标准的?疾病的发展,它有它自己的脾气,有时候根本不按套路来。这时候,需要的就不只是“标准答案”,而是根据具体情况灵活变通的能力,是那种在不确定中做出最优判断的智慧。
这种智慧从哪儿来?书本里有,但更多的是从一次次成功的诊治中来,也从一次次失败的教训中来。是从和病人面对面的交流中来,从揣摩他们的情绪、理解他们的需求中来。是从和同事们的讨论中来,听听别人是怎么想的,怎么做的。它藏在无数个值班的深夜里,藏在手术室里紧张的几个小时里,藏在和家属沟通时的每一个眼神里。这些,才是真正塑造一个好医生的熔炉。
所以,当我坐在电脑前,点开继续教育的在线课程,面对那些选择题和判断题时,我心里总有种微妙的疏离感。这些题目,它们在考察我的知识量,我的记忆力,我的对最新指南的熟悉程度。这很好,这很重要。但同时,它们似乎又在忽略了什么。它们考不了我的同理心,考不了我在高压下的决断力,考不了我面对一个哭泣的病人时,除了开药,还能说些什么,做些什么。
有时候我会想,如果好医生继续教育试题能换个考法就好了。比如,给出几个真实的临床案例,没有标准的答案,让我们去分析、去讨论,去写出我们的思路和考量,甚至包括我们在情感上的应对。比如,考考我们怎么跟难缠的病人沟通,怎么在资源有限的情况下做出最合理的选择,怎么处理医患矛盾……这些,可能比记住某个复杂的分子通路图更有实际意义。
我当然会认真对待每一份继续教育的试题,努力去理解那些知识背后的逻辑,争取拿个不错的成绩。毕竟,这是我们职业生涯中必须跨过的一道坎,也是对自己负责,对患者负责的表现。掌握最新的知识,是我们提供优质医疗服务的基础。但我也清楚地知道,那些试题答案,仅仅是一个起点,甚至可以说,只是一个非常微小、非常表层的部分。
真正的“好医生继续教育”,不是考满分,而是每天走出诊室、走出病房时,心里有没有那种踏实感——我今天有没有尽我所能去帮助我的病人?有没有学到一点新的东西,哪怕只是从一个病人身上?有没有对生命、对痛苦有了更深一点的理解?
那个老主任,他可能不太在意那些继续教育试题答案是不是得了满分,但他一定在意每一个经手的病人是不是得到了最好的治疗和关怀。他身上的那种从容和智慧,不是从书本里“学”来的,而是从几十年的临床实践中“悟”出来的,是从无数个患者那里“教”会的。
所以,下一次当你看到那些继续教育试题时,不妨也问问自己:这道题考的知识点,在我的临床中会怎么用?如果答案不止一个,哪一个更适合我遇到的这个特定的病人?而那些试题之外的东西呢?那些关于沟通、关于人文、关于经验、关于直觉、关于同情心的学习,我今天有没有在继续?
说到底,好医生继续教育试题答案,它关乎知识的更新,关乎技能的提升,这些都无比重要。但真正的“好医生”,藏在这些答案之外的更广阔天地里。那是一个永无止境的学习过程,不光是用脑子,更要用心,用手,用全部的生命去体会、去实践。那些看不见的、考不出来的答案,或许才是最重要的。而我们,每一个走在临床路上的人,都在日复一日的摸索中,寻找着属于自己的,关于如何成为一个好医生的,真正的答案。
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