国家基本药物制度是我国药品供应保障体系的重要组成部分，旨在保障人民群众基本用药需求，提高医疗服务水平。国家基本药物目录的科学性和合理性直接影响着这一制度的实施效果。因此，建立一套完善、严谨的遴选原则至关重要。

国家基本药物的遴选并非简单的“优中选优”，而是基于多方面的考量，综合评估药品的临床价值、安全性、有效性、经济性以及可及性等多重因素，力求遴选出既能满足临床需求，又符合我国国情的药物。

一、临床必需，安全有效

这是遴选原则的核心。纳入国家基本药物目录的药品必须是临床上必需的，能够有效预防、治疗或缓解常见病、多发病以及地方病，且经过严格的临床试验验证，具有明确的疗效和安全性。

临床必需性：这意味着该药物在特定疾病的治疗方案中不可或缺，或具有显著的优势，能够解决其他药物无法解决的临床问题。

安全有效性：药品不良反应发生率应在可接受范围内，且疗效确切，能够明显改善患者的病情和生活质量。不良反应监测和评估机制是确保药品安全有效的重要保障。

二、质量可靠，剂型适宜

药品质量是保证疗效的基础。进入国家基本药物目录的药品，必须符合国家药品标准，质量稳定可靠。同时，考虑到不同人群的用药需求，药品剂型也需要适宜。

质量可靠：药品生产企业需具备严格的质量管理体系，确保生产过程规范，产品质量符合国家标准。国家药监部门会对药品质量进行严格监管和抽检。

剂型适宜：针对儿童、老年人等特殊人群，应优先选择适宜的剂型，如口服溶液、颗粒剂等，方便患者使用，提高用药依从性。

三、价格合理，使用方便

经济性是遴选原则的重要考量因素。国家基本药物目录中的药品应价格合理，患者能够负担得起，同时，使用方便，易于储存和运输。

价格合理：药品的定价机制需要科学合理，既要保证药企的合理利润，又要控制药品价格，降低患者的经济负担。政府可以通过集中采购、医保报销等方式来降低药品价格。

使用方便：药品的使用说明书应清晰易懂，包装标识应规范，方便患者正确使用。同时，药品的储存和运输条件应易于满足，避免因储存不当而影响药效。

四、基本保障，优先选择

国家基本药物制度旨在保障人民群众基本用药需求。因此，在遴选过程中，应优先选择能够满足基本医疗卫生需求的药品。

基本保障：优先选择治疗常见病、多发病、慢性病等基本疾病的药品，满足广大人民群众的用药需求。

优先选择：在同类药品中，优先选择临床疗效确切、安全性较高、价格合理的药品，提高国家基本药物目录的性价比。

五、中西药并重，注重创新

国家基本药物目录应体现中西医并重的原则，既包含西药，也包含疗效确切、安全性较好的中成药。同时，要注重药物创新，适时将新药纳入目录。

中西药并重：充分发挥中医药在疾病预防和治疗中的作用，将疗效确切、安全性较好的中成药纳入目录，满足患者的不同用药需求。

注重创新：鼓励药物创新，适时将临床急需、疗效显著的新药纳入目录，提高医疗服务水平，满足患者的新需求。

六、动态调整，优化结构

国家基本药物目录不是一成不变的，需要根据临床需求、药品研发进展、药品价格变化等因素进行动态调整，优化目录结构。

动态调整：定期评估目录中药品的临床使用情况、不良反应发生率、价格等因素，及时调整目录结构，淘汰疗效不确切、安全性较差、价格虚高的药品，纳入临床急需、疗效显著、价格合理的药品。

优化结构：根据疾病谱的变化，调整目录中不同类别药品的比例，使其更加符合临床需求，提高目录的实用性。

总而言之，国家基本药物的遴选原则是一个复杂而严谨的过程，需要充分考虑临床需求、药品质量、价格、创新等多方面因素。只有坚持这些原则，才能确保国家基本药物目录的科学性和合理性，真正发挥其保障人民群众基本用药需求的作用，为构建健康中国贡献力量。