医院感染，也称为医院获得性感染或医疗相关感染（HAI），是指患者在住院期间或在医疗机构中接受诊疗过程中发生的感染，这些感染并非患者入院时就已存在或处于潜伏期。了解医院感染的传播途径对于预防和控制感染至关重要。虽然医院感染的传播途径众多，但并非所有方式都会导致感染。本文将探讨医院感染的主要传播途径，并明确指出哪些不是主要的传播途径。

医院感染的主要传播途径：

1. 接触传播： 这是医院感染最常见的传播途径。可分为直接接触传播和间接接触传播。

直接接触传播：指已感染或携带病原体的个体直接与易感个体接触，例如医护人员的手部直接接触患者的伤口或黏膜。常见的病原体包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、万古霉素耐药肠球菌（VRE）等。

间接接触传播：指易感个体接触了被污染的物体表面或医疗器械，例如床栏、门把手、听诊器等。病原体可以在这些物体表面存活一段时间，增加传播的风险。

2. 飞沫传播： 指感染者在咳嗽、打喷嚏、说话或进行某些医疗操作（如吸痰）时，产生的含有病原体的飞沫传播。飞沫通常较大，传播距离有限（一般不超过1米），因此需要近距离接触才会发生感染。常见的通过飞沫传播的疾病包括流感、麻疹、风疹等。

3. 空气传播： 指通过空气中悬浮的微小颗粒（小于5微米）传播病原体。这些颗粒可以在空气中传播较远的距离，并长时间保持悬浮状态，因此易感人群可以通过呼吸吸入而感染。典型的空气传播疾病包括肺结核、水痘、麻疹等。

4. 媒介传播： 指通过生物媒介（如蚊子、苍蝇、老鼠）或机械媒介（如污染的食物、水）传播病原体。虽然在某些医院可能存在，但媒介传播并非医院感染的主要途径。例如，污染的注射用水可能导致细菌感染。

5. 自体感染： 指患者自身携带的病原体，在特定条件下（如免疫力下降、手术等）导致的感染。例如，患者自身肠道内的细菌可能在手术后进入血液循环，引起感染。

医院感染的主要传播途径 不包括：

虽然医院感染的传播途径多种多样，但以下情况通常不被认为是医院感染的主要传播途径：

1. 无生命的空气微粒：空气中存在大量的灰尘、花粉等无生命微粒，虽然这些微粒可能对某些过敏体质的人群造成影响，但它们本身不携带病原体，因此不会直接导致医院感染。只有携带病原体的空气微粒才能引起空气传播的感染。

2. 完整的皮肤屏障：完整的皮肤是人体天然的屏障，可以有效阻止病原体入侵。因此，在没有伤口、破损或侵入性操作的情况下，简单的接触完整的皮肤通常不会导致医院感染。但是，如果皮肤存在伤口或经过侵入性操作（如静脉穿刺），病原体就有可能通过这些途径进入体内，引起感染。

3. 患者之间的简单眼神交流或语言交流：患者之间的眼神交流或语言交流本身不会传播病原体。除非患者在交流过程中咳嗽、打喷嚏或进行其他产生飞沫或气溶胶的操作，否则不会增加感染的风险。

4. 消毒灭菌后的医疗器械:正确消毒灭菌后的医疗器械是不应该携带任何活的病原体的，因此使用这些器械进行治疗或者检查通常不会传播感染。

5. 结构完整的房屋墙壁:医院房屋的墙壁本身，只要其结构完整，没有破损或者孔洞，病原体不能通过，因此其不属于医院感染的传播途径。

总结:

了解医院感染的传播途径对于预防和控制感染至关重要。接触传播、飞沫传播、空气传播、媒介传播和自体感染是医院感染的主要传播途径。而无生命的空气微粒、完整的皮肤屏障、患者之间的简单眼神交流或语言交流等不属于医院感染的主要传播途径。通过针对不同的传播途径采取相应的预防措施，可以有效降低医院感染的发生率，保障患者和医护人员的健康安全。预防措施包括：严格的手卫生、使用个人防护装备、环境清洁消毒、安全注射、呼吸道卫生等。